一、什么是急性肾损伤？
急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）是指肾脏在短时间内（几小时至数天）突然失去正常功能，表现为血肌酐水平升高、尿量减少或两者兼有。根据严重程度，AKI可分为三个阶段：
轻度：肾功能下降，但无明显症状。
中度：尿量显著减少，伴随电解质紊乱。
重度：可能需透析支持，甚至危及生命。
这种疾病并非独立存在，常由其他健康问题或外部因素引发，早期发现是避免并发症的关键。
二、急性肾损伤的常见病因
AKI的病因复杂，通常分为三类：
1. 肾前性病因（肾脏血流不足）
血容量减少：如严重脱水、大出血、烧伤等。
心脏问题：心衰或低血压导致肾脏供血不足。
药物影响：非甾体抗炎药（如布洛芬）可能收缩肾血管。
实用建议：
高温天气或剧烈运动后及时补水。
长期服用止痛药者需定期监测肾功能。
2. 肾性病因（肾脏自身损伤）
急性肾小管坏死：常见于严重感染、药物（如某些抗生素、化疗药）或毒素（如重金属）的直接损害。
肾小球疾病：如急性肾炎。
血管病变：肾动脉栓塞或血管炎。
实用建议：
避免自行滥用药物，尤其是中草药和保健品。
糖尿病患者需严格控糖，降低肾损伤风险。
3. 肾后性病因（尿路梗阻）
结石或肿瘤：输尿管或尿道堵塞导致尿液反流。
前列腺肥大：老年男性常见病因。
医源性因素：如手术误扎输尿管。
实用建议：
老年男性定期筛查前列腺健康。
出现无痛性血尿或排尿困难应尽早就医。
三、哪些症状需要警惕？
AKI的早期表现常不典型，但以下症状需重视：
尿量变化：24小时尿量＜400毫升或无尿。
水肿：尤其是眼睑和下肢。
乏力与恶心：因毒素蓄积引起。
呼吸困难：可能与肺水肿或酸中毒相关。
注意：高风险人群（如慢性肾病、高血压患者）出现上述症状时，应立即就医。
四、如何诊断急性肾损伤？
医生通常会结合以下检查：
1. 血液检查：血肌酐和尿素氮升高是主要指标。
2. 尿液分析：观察有无蛋白尿、血尿或管型。
3. 影像学检查：超声或CT排查梗阻。
4. 肾活检：少数情况下需明确病因。
五、治疗原则与恢复可能
AKI治疗需根据病因制定方案：
1. 纠正诱因：如补液改善血容量、停用肾毒性药物。
2. 支持治疗：
调整电解质紊乱（如高钾血症）。
严重者需短期透析。
3. 预防并发症：控制感染、避免营养不良。
约50%-60%的AKI患者可完全恢复，但部分可能进展为慢性肾病。
六、预防急性肾损伤的实用策略
1. 日常生活中的防护
合理用药：避免长期使用非处方止痛药。
控制慢性病：高血压、糖尿病患者的血压和血糖需达标。
警惕脱水风险：腹泻、发热时及时补液。
2. 医疗场景中的注意事项
手术前后：医生需评估患者血容量状态。
造影检查前：高危人群可提前静脉补液。
重症监护患者：密切监测尿量和肾功能指标。
急性肾损伤并非不可预防，关键在于提高风险意识。通过避免脱水、谨慎用药、及时处理原发病，可显著降低发病风险。若已出现疑似症状，务必尽早就医，以争取最佳治疗时机。
